跑馬拉松也可預防猝死 寿命也可延長
(第 2 次整修 2016 年 6 月)
医師: 陳亮華
前言: 跑馬拉松的每位選手確實比一般人身體健康， 但在健康的一面仍還有些缺點，
沒有百分之百的絕對值，也沒有十全＋美的。 所以馬拉松選手可能會比一般人
反而寿命更縮短，甚至社會上有許多人批評跑馬拉松不好，其中原因有:
1. 馬拉松跑步中的每位選手都是心臟肥大(心臟肥大和心室肥大一樣意思)，這樣可容納
許多血液和氧氣，才有耐力跑出好的成績。
心臟肥大的負面偶而會引起心臟病，例如心臟瓣膜閉鎖不全症。
2. 每位馬拉松選手跑得快時心跳也快，才能跑出好的成績，但偶而也會猝死。
3. 心跳慢能跑出好的成績， 但睡覺中心跳會更慢，偶而也會猝死。
4. 有 B 型肝炎 、腎臟病 最好不要跑馬拉松。
5. 有高血壓須要早期發現早期治療， 控制與正常人一樣， 這樣跑步才安全。
跑馬拉松偶而會引起心臟瓣膜閉鎖不全症。
跑馬拉松的陳亮華医師本人， 得了心臟瓣膜閉鎖不全症。而沒有心臟病症狀能跑步的理由
是什麼? 本人做白老鼠試驗品給大家看，但這種情況能不能跑步，由自已來決定。
{凡是所有心臟病症狀差不多都一樣， 輕的會胸部悶悶的、心悸(心跳自已會知道，
也許有心律不整。)、 心跳會跳跳停停， 這時去医院還來得及。
如果胸痛、 呼吸困難、 頭暈、 下肢腫就來不及了。}
最近台灣馬拉松非常遺憾的發生兩件事情:
在 2012 年 肝有病而跑馬拉松 (總共 59 馬) 結果最後上天堂了， 有肝病絕對要休息 ，
甚至於連走路都受限制，更何況跑馬拉松。
另一位是有高血壓沒有吃藥，在跑百馬後把腎臟弄傷， 两個腎臟都割掉， 目前正在洗腎中。
有時還跑 21 公里馬拉松， 他的臉色很蒼白， 連喝水都脚腫。
原因: 因為肝和腎休息、運動時血液分配不一樣。 也就是說休息時， 從心臟的左心室血液
送到肝是24%而腎臟是 19%。如果做劇烈馬拉松運動肝和腎各自 1%，剩下的大量血液量送到
两隻腿。所以跑完脚會暫時性水腫。如果肝和腎正常沒有疾病，就不會受影響。
如果不正常有疾病，就會受影響，生命可能保不住。
1、初起有輕微的胃病，胃會馬上疼，那麼 初起有輕微的心臟病，反而心臟不會疼的，
所以醫學上，心臟才會有補償能力的這句話，其它的器官沒有。
2、那麼補償能力是什麼意思？心臟有點缺陷， 或有輕微的心臟病，其功能仍能彌補，
也就是說血液循環量會增加(心臟瓣膜閉鎖不全症約 75%的血液，逆流到左心室，
只有 25%的血液量送到全身去，這時發生缺血，缺氧會刺激腎臟，會製造血液、但到了 20歲
骨髓製造血液量，會慢慢減少。)，雖然心臟是維持生命的重要器官，但是和別的器官不一樣。
3、那麼什麼時候有心臟病，心臟會疼呢 ? 心臟病嚴重到抽水機（幫浦）壞到 1/2 以上時
，有心臟病，心臟才會疼。沒有心臟病，也會得心臟病，這表示心臟病嚴重了，連走路
都不能走，更何況跑馬拉松。
那麼幫浦是什麼意思？幫浦是外來語， 從美國來的，而不是從日本來的，幫浦英文 pumping
即抽水機意思，可是一般人把幫浦叫做馬達、機器或抽風機，和抽水機做比較，這個意思
完全不一樣。美國把心臟直接叫抽水機，可是台灣和中國大陸不會把心臟直接叫抽水機，
而間接叫唧筒、幫浦、泵血、心臟功能、血液循環等名稱，沒有直接稱呼是一種教育的失敗，
浪費時間 ，不容易暸解。
脚下 90 亳米汞柱(mmHG )和心臟的右心房 0 亳米汞柱(mmHG) 壓力差關係，
產生抽水機作用，脚下的血液才會上升到心臟的右心房，如果抽水機(幫浦)壞到 2分之 1以上
時，表示抽水機 機能無法發揮正常， 這時從脚下的血液上升的很慢， 或血液無法上升到
心臟的右心房，在這種情況， 血液停留在两隻脚下，表示血液循環慢，
有心臟病才會出現症狀，即疼痛 ，沒有心臟病也會得心臟病。
1、 如果血液循環很慢，血液容易凝固結成血塊，如同河流不流動， 產生污水似的。這些
血塊， 如果流到腦引起中風，流到心臟的冠狀動脈引起心肌梗塞、狹心症或流到大腿，
大腿阻塞則截肢。
2、 什么時候血液循環慢?两隻腿退化或有疾病，走路走不動或走路很慢。
什么時候两隻脚退化呢? 例如重大疾病、 意外事故(車禍)、癌症、全身疾病、長期住院、
雙腿関節疾病等。
3、 抽水机壞到未達 2分之 1水準以上時， 有心臟瓣膜閉鎖不全症，但沒有任何症狀，
表示初期輕的，不是靠心臟，而是靠血液循環，两隻腿。也就是說，血液循環好，
两隻腿健康 ， 有心臟病不會出現任何症狀，也不會引起心臟病。
4、 抽水机壞到達到 2分之 1水準以上時，嚴重的有心臟病必定出現症狀， 沒有心臟病
也會引起心臟病， 這時候血液循環正常，两隻脚健康也都沒有用。
以下有两個例子供参考， 做比較 看一看。
銀髮族 65 歲以上時， 即使沒有心臟病，到退化時，血液循環慢時， 也容易得心臟病。
陳亮華医師本人有心臟瓣膜閉鎖不全症， 但沒有任何心臟病症狀 ，到退化時，血液循環
慢時， 有心臟病必定出現症狀。
這两個例子做比較看一看是一樣意思，本人得了心臟瓣膜閉鎖不全症，初期輕的沒有任何
心臟病症狀，和一般人一樣，過著正常生活。可走路也可跑步。
而退化時，血液循環慢時， 都一樣得心臟病必定出現症狀， 沒有心臟病也容易得心臟病。
健不健康看這個人的两隻腿，這兩隻腿等於第 2 個心臟。表示两隻腿健康， 血液循環正常，
就不會得心臟病 ，有心臟病不會出現任何症狀， 初期輕的第 2 個心臟(指两隻腿和血液循
環) 勝過第 1 個心臟。
只要走路，很少得心臟病。常年打坐和坐著上班人很少走路，就容易得心臟病。
這個和上面說明意思一樣。
以下還有两個例子， 再比較 看一看。
1： 肝有病跑馬拉松， 越跑越壞掉， 跑了 59馬後， 終於生命保不住，
肝有病絕對不能跑馬拉松。
2: 陳亮華医師本人有心臟瓣膜閉鎖不全症，但沒有任何心臟病症狀，總供跑了 300馬(2009
年到 2016年)和一般人一樣， 過著正常生活， 可以走路，也可跑馬拉松，為什么生命
能保住呢? 和肝做比較，這是神秘、奧妙、 不可思議的。
肝有病初期末期(輕的嚴重的) ，都是靠肝本身而決定 ， 休息和劇烈運動，血液分配
不一樣，(當馬拉松選手不健康，有病時會受影響，生命可能保不住。) 會引起肝功能指數
升高(SGOT，SGPT 不正常。)，沒有補償能力， 所以生命保不住。
有心臟瓣膜閉鎖不全症，但沒有任何心臟病症狀，能保住生命理由是， 初起輕的不是靠心臟，
而靠血液循環和兩隻腿決定， 還有補償能力，所以生命才保得住。
也就是說抽水机壞到未達 2分之 1水準以上時， 表示初期輕的血液循環正常，两隻腿健康，
有心臟病不會出現症狀， 和一般人一樣過著正常生活， 可以走路， 也可跑馬拉松 ，
同時作預防動作， 搖頭、隨時量脈搏，本人總供跑了 300馬以上， 直到現在也沒出現任何
心臟病症狀，可繼續跑 跑到不能跑為止(陳亮華年齡 73 歲 32 年次)。
除了重大疾病、 意外事故、 車禍 、癌症、 長期住院、 開刀以外， 將來總有一天 42 公里
不能跑，改 21 公里 、10 公里、或者本人自已跑步， 本人的两隻腿就那么容易退化嗎?
血液循環就那么容易慢嗎? 也就是說两隻腿退化， 血液循環慢，有心臟病會出現症狀，
這時走路都不能走， 更何況跑馬拉松 ，可能生命都保不住。
陳亮華本人在 2009 年 100 馬後，就做了全身檢查，其中做了心臟超音波檢查，發現本人
有心臟瓣膜閉鎖不全症，瓣膜是個門，閉鎖不全是門關不緊意思，一般門有漏氣，血液裡
有逆流現象。心臟肥大 把門拉大、拉寬、拉歪了，好像颱風天一樣，牆壁裂開、拉大、
拉寬、拉歪似的，瓣膜(門)開關變差。
只要是有氧運動超過 3分鐘，1500 公尺以上的馬拉松，心臟都是肥大的，但跑 100公尺、
200 公尺、400公尺、800 公尺，是無氧運動，心臟不會肥大的，
大約 90%以上的血液和氧氣送到两隻腿，這樣才有耐力，跑出好的成績。
同時偶而有機會得心臟瓣膜閉鎖不全症，等休息時心臟肥大會慢慢回復正常，如果
不能回復正常 那就會猝死。
心臟肥大醫學上可用 1、X 光線 2、心電圖 3，心臟超音波來判斷，X 光線和心電圖只能
檢查心臟外表肥大，而用心臟超音波檢查，可檢查心臟裡面肥大，用心臟超音波檢查比較
有意義的，但本人做檢查 結果發現 X 光線檢查心臟肥大，心臟超音波和心電圖檢查心臟
沒有肥大，可是本人也得了心臟瓣膜閉鎖不全症怎麼說明？
當時做了心臟超音波檢查，發現本人有心臟瓣膜閉鎖不全症，但心臟功能正常，（抽水機
正常，幫浦正常意思，如果心臟功能低下，表示有心臟病出現症狀，嚴重意思。）沒有
心臟病症狀和一般人一樣，過著正常生活。
麗山慢跑俱樂部，有两位得了心臟瓣膜閉鎖不全， 另一位是跑 21公里， 而時常抱怨。
跑馬拉松跑步快， 偶爾會猝死
馬拉松選手們跑步快，心跳也快，跑出好的成績是
馬拉松的好處，同時也有弱點， 對冠狀動脈狹窄、 擴張不能不知道。
馬拉松選手們跑步有許多好處，其中有心臟功能強壯、 肺部功能強壯、總膽固醇正常、
三酸甘油脂(中性脂肪)正常、 壞的膽固醇低(低密度膽固醇)、好的膽固醇高(高密度膽固醇)，
血壓維持正常，不抽煙，表示身體健康意思，全身血管包含冠狀動脈都擴張，沒有硬化、年輕
化對馬拉松選手跑步非常有利的。
相反的，沒有控制好的高血壓，總膽固醇高、三酸甘油脂高、壞的膽固醇高(低密度膽固醇)、
好的膽固醇低、抽煙，表示身體不健康意思，冠狀動脈血管硬化，老化，狹窄 或先天性
冠狀動脈異常狹窄等，對馬拉松選手跑步非常不利的，為什麼？
心臟的左心室血液送到全身去叫輸出量，這時收縮期收縮壓很高才可以， 全身的血液
回到心臟的右心房及冠狀動脈叫做靜脈回流，這時舒張期，舒張壓很低才可以，
輸出量和靜脈回流連結在一起叫循環一週。
正常一般人心跳 75 次時，循環一週須要 0.8 秒，收縮期 0.3 秒，舒張期 0.5 秒。
馬拉松選手跑步， 心跳達到 150 次時， 循環一週 0.4 秒，收縮期 0.24 秒（0.3 秒‐0.24 秒=0.06 秒），舒張期 0.16 秒（0.5‐016秒=0.34 秒）。
心跳 180 次時 循環一週 0.3 秒。 由以上收縮期 和舒張期做比較(心跳 75 次時，
收縮期0.3 秒， 舒張期 0.5 秒 ，心跳 150 次時， 收縮期 0.24 秒， 舒張期 0.16 秒。)。
跑步快心跳也快，這時舒張期越來越縮短，如果冠狀動脈狹窄時，全身的血液回到冠狀動脈，
更會引起血液量及氧氣不足，再進入心臟的肌肉 ，心肌更容易缺血，缺氧、壞死(心肌變黑黑
的)、結果會猝死，冠狀動脈擴張很少會猝死的。
在台灣全馬馬拉松中，在 2013年 阿里港和差不多十年前宜蘭各有一位猝死過，由媒體報導有
心臟病及狹心症病歷，都是冠狀動脈狹窄有關係，這些都是有高血壓沒有吃藥，或沒有按時吃
藥引起的，但跑步不會引起心肌梗塞及狹心症。
還有一個例子，在 2012 年 3月到 4月之間，台灣軍隊舉辦 11公里馬拉松 ，其中有一位
士兵跑步後猝死，馬上解剖，發現有心肌炎， 就問家族說， 有重感冒過， 因為心肌炎沒有
症狀， 診斷非常難。
猝死原因 :這位士兵得了心肌炎(但沒有症狀)， 只能滿足休息時的血液循環量(舒張期
0.5 秒) ，無法滿足跑步中的血液循環量(舒張期 0.16 秒) ，才會猝死，
有心肌炎，不能跑馬拉松。
馬拉松選手晚上睡覺，心跳更慢，偶而會猝死
跑馬拉松的优點: 馬拉松選手， 心跳慢到 45次上下時， 跑步時，心跳可增加 4倍，
心跳達到 180 次時， 這樣跑步自然會快、輕鬆、 耐力好， 跑出好的成績。
還有一些馬拉松選手， 休息時心跳 50 次上下時， 心跳增加 3 倍 心跳達到 150 次，
強度不够，速度慢，沒有效果(須戴心律器， 才能體會到。) 如果心跳增加 4倍時，
心跳達到 200 次時，恐心臟有負擔。
心跳只能增加 3倍半時，心跳可達到 175 次-180 次時，42 公里 6個小時內都可完成
所以跑步快慢是先天決定， 後天練習有限的。
跑馬拉松的缺點:
馬拉松選手跑步快心跳快，休息時心跳慢，晚上睡覺心跳更慢，更容易引起副交感神經興奮，
休息越久越容引起心律不整。曾經日本選手在 1985年， 晚上睡覺中， 發生暴斃
(健康人死亡叫暴斃， 有病人死亡叫猝死。)，成了一般人的笑柄，陳亮華医師本人想，
這位日本馬拉松選手猝死，可能是菜鳥 ，跑的很辛苦有関係。
預防方法:
1. 最好睡 8個小時，千萬不要白天也睡覺， 因為休息越久，越有心律不整，必須要隨時
量脈博 ，才能知道。
2: 最好不要一覺睡到天亮。
3: 白天不舒服，馬上要看医師。因為晚上睡覺心跳更慢，是馬拉松選手的大災難。千萬不要
過夜等明天看診， 那就麻煩了。
4: 再怎麽辛苦，活著要動， 每天早上起來 ，走一走路、 爬爬樓梯、 或慢跑一下。由於
改變姿勢、 動作， 心跳會加快一些，沒有症狀的心律不整就沒有了。
也就是說，休息時有沒有症狀的心律不整，跑步時， 沒有症狀的心律不整就沒有了。
(須要量脈搏才能知道)
還有一位台灣基隆馬拉松選手， 在 2014年 5月間
1: 因為心跳慢， 不舒服而猝死，一般人即使不舒服，也很少會猝死的，
這是馬拉松最脆弱的地方。
2: 所謂一般人不舒服 ，主要全身酸痛、 腸胃排便机能不好， 而馬拉松不舒服是什么?
陳亮華医師本人想， 這位馬拉松選手 一定會有心律不整 。
3: 一般健康人猝死沒有預兆的， 而馬拉松選手猝死有預兆的。馬拉松選手比一般人健康，
為什麽有預兆， 覺得不奇怪嗎? 這都是心跳慢有関係。
有人說： 這位馬拉松的猝死， 是心肌梗塞? 本人辯駁：白天跑馬拉松都沒有事，
難道晚上睡覺會有心肌梗塞?
4: 還有人說 ：中暑? 本人辯駁： 跑步中或跑步後馬上會有中暑，
難道過了 12 小時後會中暑? 這個也不對 。
4: 目前舉辦馬拉松活動越來越多，參加人數隨著暴增， 將來總有一天晚上睡覺，
再會有猝死的例子。他的猝死和每位馬拉松選手有密切關係，我們不能讓他白白犧牲，
這位是我們的老師，我們向這位老師得到教訓 ，學習、 研究、預防、隨時量脈搏，
可預防猝死。
馬拉松選手如果有一天遇到不健康 、不舒服、重大疾病、車禍、癌症、意外事故、
長期住院等，因為晚上睡覺， 心跳比一般人更慢的関係，更容易猝死，寿命更會縮短，
大家覺得不害怕嗎?
曾經參加奧運一級選手，奧運結束後，為了賺錢上班， 在未滿 40歲前後，突然猝死。
本人想： 這位選手幾乎都在一直工作， 連週末(星期六 日 )休閒時間都沒有，猝死原因
都是心跳慢有關係。
脈搏怎麼量
1. 心跳跳的比正常不規律的，叫做心律不整，例如正常聲音打‐打‐打…..， 不正常聲音，
好像两個音重疊似的，只要正常聲音會知道，不正常聲音、 自然會體會到的。
2. 第 2 手指(食指) 、中指(第 3 指) 、無名指(第 4 指)， 靠近另一隻手的大拇指 ，
同一邊手腕部位， 輕輕的壓就會摸到， 如果摸不到 ， 壓重一點， 再摸不到， 可能天氧
寒冷有関係， 或等天氣温暖再量，或者換個位置量就可以了。
3. 一般人正常心跳每分鐘 100 至 50 次，平均 75 次（100+50=150，150÷2＝75 次），
如果心跳 100 次以上，或 50 次以下時，會出現的症狀：
如冒汗、疲勞、呼吸困難、頭暈、胸悶…等，這時心跳跳的有規律，但快或者慢，
也會出現症狀，也叫心律不整 ，和馬拉松選手不一樣。
4. 馬拉松選手跑步快時，心跳達到 180‐200 次甚至於 220 次以下時，或者休息時，
尤其晚上睡覺中，心跳達到 45次甚至於 40次以下，也都沒有症狀，如果跑步時心跳
達到 160 次以上出現症狀，就會猝死，也就是說馬拉松的心跳次數是沒有範圍的、
沒有標準的，把心跳都改變了，不用看錶，隨時只量心律不整，脈搏次數不量也可以。
量脈搏發現有心律不整怎麼處理：
1、 心律不整有两種 1: 沒有症狀的(生理性心律不整) 2: 有症狀的(病理性心律不整)。
2、 量脈搏發現每個健康人偶爾都有沒有症狀的心律不整， 屬於沒有異常的(正常)，
但過了一陣子消掉才可以。如果繼續有沒有症狀的心律不整， 須要看医師，
或者沒有症狀的心律不整， 变成有症狀的心律不整的話，已經來不及了，
趕緊到医院去，基隆馬拉松就這樣猝死的。
3、馬拉松選手跑步中大約 60%以上有沒有症狀的心律不整，本人認為 100%有沒有症狀的
心律不整 跑完慢慢會消掉，須要跑步後 5 秒以內馬上量脈搏才能體會到，也許心跳快的
沒有辦法接受，有時會害怕如果不能消掉，繼續有沒有症狀的心律不整怎麼辦？
去看醫師，不怕一萬，就怕萬一。
4、如果發現 1 分鐘 有 10 個以上有心律不整 或連續的，如果有沒有症狀的心律不整，
变成有症狀，或变成嚴重心律不整，這時生命可能在邊緣也不一定， 趕緊到医院去。
5、深夜不開燈，暗暗的，在被窩裡怎麼隨時量脈搏：晚上比白天更要關心量脈搏，
因為心跳更慢的關係，更容易猝死。馬拉松選手是一個大災難，而不是平平安安的夜晚。
只要有心做就會量，難免半夜去洗手間，早醒或者睡不著時， 量心跳次數不用看錶
(馬拉松跑步，心跳快、或慢都沒有症狀。)，只要量心跳有沒有規律就可以。
(馬拉松選手，有一天，不健康，有病時，須量脈搏次數。)
假設 1 分鐘(60 秒) 心跳 60 次，等於量脈搏 60 次，30 秒心跳 30 次等於量脈搏 30 次，
覺得時間很長，改量 10 秒心跳 10 次等於量脈搏 10 次，發現有沒有症狀的心律不整，
現在有了，過了一陣子，就消掉算正常。(參考上面所說的，量脈搏發現心律不整怎麽處理)
不怕一萬，就怕萬一。這樣跑馬拉松可跑久，又完全，又不害怕 ，寿命可延長。
跑步中搖頭，也可預防猝死、中暑
跑步中快、衝，覺得怕有不舒服時，或者戴心跳機跑步時，心跳達到 180 次上下時，
或者自已設定值數，如果搖頭，發現沒有頭暈， 繼續跑步，覺得很辛苦，脚步就放慢，
可以預防猝死、中暑，這樣就知道自己生命有存在，跑的久、又安全、又不害怕。
如果已經出現不舒服或有頭暈，搖頭已經來不及了，凡是42 公里馬拉松 6 小時內
跑完馬拉松選手，幾乎都是隨時搖頭，這樣做跑步不會受影響。
所有疾病，有的在初期，有的在末期，都有頭暈、頭痛症狀，例如猝死之前 、中暑、高血壓、
低血壓、
脈搏快、慢、心臟病、缺血、缺氧 甚至連感冒都有頭暈、頭痛症狀。
做了搖頭動作就賺到，不做也不賠錢，却自已一毛錢都不用花，甚至於比血壓器還方便，
反而還有些人反對或不認同， 這值得嗎?
平時休息時間怕血壓高，不妨隨時搖頭更好。可以養生、延長壽命，如果搖頭發現有頭暈頭痛
症狀，量量血壓，血壓高就決定吃藥，如果搖頭發現有頭暈頭痛，但血壓正常，只好看醫師，
因為頭暈頭痛症狀太多太多，如果血壓已經 140/90 以上時，搖頭也沒有用，只好吃藥了。
心臟肌肉強壯理由
一般正常人心跳 75 次時，循環一週須要 0.8 秒，跑馬拉松心跳 150 次時，循環一週須要
0.4 秒，循環比一般正常人快两倍，心臟收縮力 增加 2 倍，表示心臟強壯意思。
1. 馬拉松的心臟肌肉比一般正常人粗、大、發達，心臟收縮力強壯，由於脚下和心臟的右心房
壓力差的関係，產生抽水机作用，從脚下的血液才能上升到心臟的右心房又快、又多、又好。
2. 馬拉松跑步大腿、小腿肌肉比一般正常人粗、大、發達，靜脈擠壓作用強壯，收縮力強壯，
幫肋循環快、多、好。
3. 馬拉松的呼吸、深呼吸比一般正常人較大，彈性好，沒有阻力，吸氣時，胸內負壓增加由於
壓力差關係，舒張壓比一般正常人更低，循環又快又多又好。
這時心臟收縮力越強博出量越大 (表示心臟強壯意思) (心跳每次 從心臟的左心室血液，送到
全身去叫博出量。)，存留在心臟的血液越少，排空越完善，本人再怎么講，大家體會不到心臟
強壯。用間接方法可以知道心臟強壯。假設 65 歲以上银髮族，老態龍鐘，走路很慢，這時有
人常抱怨頭暈，如果医師量心跳 60 次以下時，就給病患按裝心律器，原因是血液循環
(博出量)達到腦子很慢，這种情況， 表示心臟衰退意思，可是馬拉松選手脈搏 45 次以下，
也都沒有頭暈症狀？因為血液循環達到腦子，又快又多，休息時搏出量比一般人多的關係，
表示心臟強壯意思。反而有些人批評馬拉松選手，怕心臟受不了有負擔、脆弱、不強壯的
說詞，有些人就不敢跑馬拉松。肺部強壯馬拉松的肺部呼吸、 深呼吸，比一般正常人較大，
肺部彈性好，沒有阻力，即使吸收少量的氧氣 也可做負荷運動，馬拉松選手不須要帶氧氣，
可以爬上喜馬拉雅山 8000 公尺以上，但一般正常人須要帶氧氣上山。
請大家體會一下 下面两句話 ：
1、有些心臟內科專科医主張 : 所謂劇烈運動與否在於病人的耐力，只要病人體力可以負荷
，無任何的勉強，不至於帶來多大問題。還有些心臟內科專科医主張: 不要做劇烈運動。
2、代償（補償）適應以提高心臟運作效率及循環功能，並於運動過程中，隨運動負荷漸增至
中高強度時，跑完步減少所產生心肌暫時性缺血傷害。
高血壓
目前慢性病中，高血壓病患最多， 35 歲以內 15%‐20%有高血壓，65 歲以內 30%有
高血壓，65 歲以上 50%有高血壓，活到終生 90%有高血壓。也就是說隨著年齡的增加，
血管硬化越來越多，幾乎每個人都有高血壓，沒有高血壓的沒有幾個人，但糖尿病的比率
5%至 8% 。
高血壓原因：遺傳佔 30%。後天佔 70%：攝取過量的鹽分和動物性脂肪、酗酒、吸煙、
膽固醇高、 肥胖、 缺乏運動、 及生活壓力等等的危險因子。
高血壓症狀：有頭痛、頭暈、頸部緊緊酸痛、耳鳴、眼睛模糊、胸悶、胸痛、呼吸困難、
噁心、吐、四肢麻木等。理想血壓 120/80， 在平素狀態下測量連續两週內，
或每休息 10 分‐ 15 分後， 量 3 次 血壓其中有一次 140/90mmhg 時，
即使沒有症狀也要按時吃藥， 還有收縮期血壓 140 和舒張期血壓 90 做比較看一看，
只要這两個數子中，其中任何一個數子高，也叫高血壓 ，也要吃藥。
舉個例子 140/80mmhg 或 130/90mmhg 像這樣 也叫高血壓。
究竟吃所有藥包含高血壓藥 ，副作用有多少？據本人所知： 萬分之一至拾萬分之一的比例，
所以比例非常低的。醫學上才能使用這種藥，如果發明一種藥物， 有藥物副作用，達不到
萬分之一至拾萬分之一水準，就無法用在醫學上，即使目前有新藥出來，在藥單上也寫
副作用，所以沒有百分之百的絕對值。
但有人說： 吃高血壓藥， 容易得性功能低下的副作用，不敢吃藥， 如果有高血壓不吃藥，
得了中風，却性功能正常有什么用?
血壓 130/85mmhg 以內， 可以用減肥、吃素、 運動方式降血壓，
但超過 140/90mmhg 時， 容易引起高血壓的併發症，用減肥 、吃素、 運動方式 降血壓
是不可以。 如果 1 萬名中用減肥、 吃素 、運動方式降血壓， 有 9999 名都成功，
只有 1 名失敗， 陳亮華医師本人也會用減肥 吃素 運動方式降血壓可能嗎?
有病要吃藥 ，沒有病最好不要吃藥， 但馬拉松選手有高血壓，沒有吃藥，在休息中有 5 名
中風，比跑馬拉松猝死率還高，這是非常可怕的。
但曾經麗山慢跑俱樂部有一位跑友有高血壓，怕吃藥有副作用，改用運動方式降血壓，但結果
最後也得了中風，已經後悔來不及了。
目前有高血壓不吃藥佔 75%，吃藥只佔 25%，由此證明 凡是忽然間 無緣無故猝死，
差不多跟高血壓有關係，都是沒有按時吃藥或者有高血壓不知道而引起的，這樣有高血壓
不吃藥，血壓不穩定，高來高去，尤其 天氣忽冷忽熱、喜怒哀樂、意外事故、感冒、泡澡、
沖澡…等，不就是猝死 就是會引起中風、心肌梗塞（冠狀動脈被血塊永久阻塞，繼續胸痛。）
、狹心症（冠狀動脈血管狹窄，暫時胸痛不超過 15 分鐘內。）、心臟肥大、視網膜病變、
腎臟功能低下等的併發症。
医師說： 按時吃高血壓， 也會得中風? 但什么情況容易得中風……？
1. 比率第一高 : 有高血壓 根本不吃藥，一定會得中風、心肌梗塞、狹心症等………。
2.比率第二高: 有高血壓 ，血壓高吃藥， 不高不吃藥， 遇到忽冷忽熱 、喜怒哀樂等…….
， 更容易引起中風等……….。
3. 比率第三高： 有高血壓沒有按照， 早期發現早期治療的方法去做 ，過了一個月、 二個月
、 第三個
月後吃藥，或過了一年、 两年、 三年 ……. 十年後， 病情拖延嚴重發生
高血壓併發症再吃藥等等………….， 像這种情況 也會得中風……..。
4. 比率第四高: 有人吃高血壓藥，怕血壓降的太低，把医師所開的藥粒，分成 1/2 或 1/4
服用，但藥效不足，遇到忽冷忽熱、喜怒哀樂…等，血壓高起來，引起中風怎么辦？
血壓降的太低，如果搖頭沒有頭暈，不算什么? 除非老年人退化，搖頭有頭暈，
血壓下降要處理，那么血壓又高怎么辦？治療高血壓就麻煩了。
5.中風比率最低：早期發現早期治療的方式，一旦有了高血壓 140/90mmhg，馬上決定每天
按時吃藥，作息正常，注意飲食等等。血壓控制的和正常一樣， 像這樣 得中風比率
比較最少。但這種情況還有個例子，例如血液循環慢， 血液容易凝固变成血塊， 進入腦子
也容易得中風。如果得了中風 ， 像這種情況医學上 只不過推測而已，究境那一個原因引起
中風 也沒有辦法確定證明。
但本人 65 歲時有高血壓，有一天不是已出現頭暈症狀，而是忽然搖頭， 發現有頭暈症狀，
馬上量血壓，血壓高(170/120MMHG) 就決定吃藥了，也就是說高血壓要早期發現，
早期治療的非常重要。
原因是血壓高了一點，但腎臟、眼睛、冠狀動脈、腦的血管等，都沒有引起任何病變，並且
每天按時吃藥，注意低鹽、低油、作息正常等，好像沒有高血壓 和一般人一樣過著正常生活。
也就是說，輕的時候注重高血壓，可以減少高血壓的併發症，這樣才能跑馬拉松，
有高血壓永遠和一般正常人一樣，千萬不要變成病熊性病患，這樣跑馬拉松才安全。
唯有澆水才能預防熱衰竭 ，中暑。
熱衰竭和中暑區別
熱衰竭: 指鹽分和水分的流失 中暑: 指體温上升到 39 度以上時
熱衰竭和中暑: 熱中暑
2015 年 11 月 8 日田中馬拉松， 高温 32 度以上，每 2‐3 公里有 1 個水站，
1 萬 5 仟名中， 17 人熱衰竭還有 1 人得中暑， 468 人鎩羽歸，天氣熱，流汗多，
水再怎么喝也不足，水份流失太多太多， 只有澆水， 才能預防熱衰竭、 中暑。
幸好水供給站多，才沒有發生猝死。
有些極少數馬拉松選手， 先天排汗功能好 (鹽分、水分流失的少 以大量排汗方式 經過
吹涼風 體温上升會減少)，不澆水只喝每站供給水， 也可跑馬拉松。
但有些馬拉松選手包含陳亮華医師本人， 排汗功能差， 遇到天氣熱、 出大太陽、
陰天跑步容易流汗者， 必須要澆水(有冰水更好)， 澆到落湯雞還滴水， 這樣可降温
同時水分流失少，爽快、 舒服， 體能消耗減少 ，節省體能，
反而水喝的比不澆水的還要少， 這樣跑步比沒有澆水者比較輕鬆、耐力好，跑出好成績。
也就是說， 一杯水差不多 200CC(毫升)水， 跑步中， 很喘、 很急促、 追趕時， 喝不到
200CC 的水，少量多餐，只能喝到 100CC‐150CC 水 ， 如果水喝的太多太多，不能
休息馬上跑步，或者邊跑 邊大量喝水，腸胃受到震動，腸胃不舒服，更會容易引起噁吐，
吐出來的都是水，跑步中，到處發現有人 在嘔吐的。遇到天氣熱， 沒有辦法水喝多，
也不能水喝的太多太多， 又容易噁吐， 只有澆
水，才能預防熱衰竭 、中暑。
(本人曾經菜鳥時，也有過這種情況。書本也有證據說明。) 除非安靜時，才能喝到 200cc
以上水。
如果遇到天氣熱，不澆水，水喝的再怎么多， 水供給站再怎么密集，跑步中，水分流失的
比水喝的還要多。大部份都是菜鳥馬拉松比較容易引起熱衰竭、中暑、甚至猝死輕的極少部份
也會引起尿道結石、尿道炎(這两种疾病都是水份流失有関係。尿道結石是脇腹痛：上側腹痛。
尿道炎是小便會痛。)， 還有時遇到冬天天氣熱 ，或夏天 6 月、 7 月、 ８月等等…..，
有人不敢參加馬拉松，所以在天氣熱時，要想跑馬拉松必須要接受教育，或者參考本人資料，
才能預防熱衰竭、中暑。
有些馬拉松選手，不願意澆水原因:
1 澆水時，衣服、 鞋都濕濕的，脚怕破皮不舒服，還有怕感冒等等。如果跑步中下雨，
怎么辦？
2: 還有打赤膊不穿上身衣時，澆水吸不住水分， 只能維持暫時性效果。但穿上衣澆水
容易吸住水分，舒服、 涼快，比打赤膊維持時間久。
3: 把毛巾、帽子弄濕還要滴水，先把毛巾披在頭部，再戴帽子，跑步中好像冷器一樣，
涼快、舒服。
只要對跑步有好處，不顧一切， 每供水站，還要準備海綿澆水站， 拼命的澆水，一年四季
不分夏天、 冬天，忽泠忽熱， 都可參加馬拉松。
跑步中，無法覺察到口渴，在休息期間有尿意時， 小便量像自來水一樣一直流出來。
尿量顏色透明無色，淡黃色。
但跑步中，小便量發現斷斷續續的 ，一滴 又一滴很細，很慢尿出來， 有時小便會痛(尿道炎)
，小便顏色 深黃色表示水份不足， 要少量多餐方式喝水，
同時做預防動作： 搖頭、 有頭暈，或有不舒服， 趕緊停止跑步。
這些都是沒有澆水的関係。
跑步後還要馬上補充水份：
如果沒有尿意、小便有點痛， 或小便顏色深黃色， 先喝 600cc 礦泉水(最好不要喝運動飲料)
， 分 3 次喝 ，沒有改善再喝 300CC， 如果有尿意，表示水份足够的意思。
結論
跑馬拉松雖然比一般人身體健康，但有些缺點， 須要隨時量脈搏 ，才能預防猝死，
寿命也會延長。 會量脈搏 和不會量脈搏， 都可以跑馬拉松。 但不會量脈搏， 跑久了，
心臟是否發生了什麽壯況都不知道， 覺得不害怕嗎? 或者有人不敢跑馬垃松。
有高血壓可以跑馬拉松: 一旦有高血壓， 抱著早期發現早期治療的觀念， 每休息 10 分‐15
分之間， 量3 次血壓，發現有一次是 140/90mmhg 時，沒有症狀，一定也要按時吃藥，
這樣才能跑馬拉松。
(高血壓治療方式改變了，以前是血壓 140/90MMHG 時，有症狀要吃藥， 如果沒有症狀，
血壓觀察到160/95MMHG 時。再沒有症狀， 一定要吃藥。) 怕吃藥有副作用： 須要在
130/85mmhg 之前， 用減肥、 吃素、 運動方式降血壓， 也可以做， 但成功率有限的。
最後還是要吃藥。 就這樣血壓高來高去，發現病情嚴重到發生高血壓的併發症時才吃藥，
已經來不及了。
高血壓併發症有中風、心肌梗塞、 狹心症、心臟肥大、 視綱膜病變、 腎臟功能低下等。
其中狹心症、心臟肥大，對跑馬拉松非常不利 ， 跑步中也容易猝死，不怕一萬， 只怕萬一。
這些都是怕吃藥有副作用，沒有按時吃藥，或根本沒有吃藥有関係。
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